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招采公告

霍山縣衡山鎮(zhèn)人民政府會(huì)議室音頻、視頻系統(tǒng)設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目詢價(jià)通知書(項(xiàng)目編號(hào):ZFCG2012042)
發(fā)布時(shí)間: 2012-09-25    瀏覽次數(shù):741次
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尊敬的供應(yīng)商:

受委托,霍山縣招投標(biāo)中心以詢價(jià)方式采購(gòu)會(huì)議室音頻,、視頻系統(tǒng),具體事宜公告如下。  

一、 采購(gòu)需求

本次采購(gòu)貨物名稱,、技術(shù)參數(shù)、數(shù)量及供貨時(shí)間等情況如下表

會(huì)議室音,、視頻系統(tǒng)設(shè)備參數(shù)

會(huì) 議 室 一

序號(hào)

名稱

技術(shù)參數(shù)

單位

 

數(shù)量

金額

品牌范圍

 

 1

同軸音箱

功率50W,,靈敏度:90dB,頻率響應(yīng):100HZ-20KHZ

 

20

 

EV,、RVS,、航天廣電,、

JBL

 

2

功率放大器

額定功率350W,,配有短路、負(fù)載自動(dòng)檢測(cè)保護(hù)功能,;

臺(tái)

 

2

 

EV,、RVS、航天廣電,、

JBL

 

 

 

 

3

專業(yè)調(diào)音臺(tái)

10輸入通道,,2單聲道 4立體聲(MG 102C)/8輸入通道,2單聲道 3立體聲(MG82CX),。4話筒 4立體聲線路輸入(MG102C)/4話筒 3立體聲線路輸入(MG82CX),。1輔助發(fā)送/立體聲返回(MG102C)/1效果發(fā)送/立體聲返回(MG82CX)。內(nèi)置SPX效果器(僅MG82CX).低噪聲,,高精度話筒放大器,。開關(guān)式幻像電源/插入I/O,。內(nèi)置通道壓縮器/3段式通道均衡器

臺(tái)

 

 

 

  2

 

 

 

 

雅馬哈、聲藝,、百靈達(dá),、RVS.

 

 

 

 

 

4

反饋抑制器

供電方式:AC~220V-230V,50/60Hz,話筒和線路輸入移頻效果切換開關(guān)選擇,,會(huì)議系統(tǒng)本地喇叭實(shí)現(xiàn)獨(dú)立效果連接口(EFX),,移頻量:5Hz±1Hz,傳聲增益提升量:5-14dB,,線路輸入阻抗≥5KΩ線路輸出阻抗≤600Ω,,頻率響應(yīng):非移頻狀態(tài):20Hz-20KHz  移頻狀態(tài):150Hz-15KHz,話筒連接匹配:非幻象供電話筒,,話筒連接方式:1路卡龍母插座,,外接輸入連接:1路話筒卡龍公、線路蓮花單聲道,、效果單聲道,,輸出連接:卡龍平衡、線路蓮花單聲道,,效果單身道,,功能:開機(jī)自動(dòng)移頻,電子開關(guān)切換,;功率:12W

臺(tái)

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

雅馬哈,、海天電子、百靈達(dá),、RVS.

 

 

 

 

 

 

5

數(shù)字會(huì)議主機(jī)

 具有三組8P-DIN插座用于系統(tǒng)多路連接,,每路最多可以控制20套列席單元,常規(guī)產(chǎn)品可以聯(lián)接60套會(huì)議系統(tǒng)列席單元,,附加擴(kuò)容設(shè)備可增至聯(lián)接500套以上的列席單元
● 功率:50W
● 具有平衡線路輸出接口,;左右線路輸出接口;及不平衡輸出接口以適應(yīng)各種設(shè)備連接方式,。
● 本機(jī)本身不帶功放及喇叭,,需與功放及音響組合使用
● 本機(jī)采用220V~交流供電
● 本機(jī)外觀輕巧,可平放置于臺(tái)面或安裝于19英寸標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜中

臺(tái)

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

雅馬哈,、海天電子,、百靈達(dá)、RVS.

 

 

 

 

 

 

6

數(shù)學(xué)會(huì)議主席單元

頻率響應(yīng):100Hz-16000Hz
● 靈敏度:-44dB±2dB
● 參考講話距離:20—80cm
● 單元由系統(tǒng)主機(jī)供電,,輸入電壓為DC18V,,屬安全范圍
● 具有發(fā)言按鍵與指示燈,可自由控制發(fā)言狀態(tài)
● 開機(jī)講話,紅色燈環(huán)同時(shí)發(fā)光,,可明確指示出發(fā)言人的位置
● 使用電容式咪芯,,咪管采用可繞式設(shè)計(jì),并配置可更換式防風(fēng)罩,,話筒桿具有加長(zhǎng)型可供選擇
● 使用手拉手方式聯(lián)接
● 主席話筒具有特強(qiáng)切斷代表單元發(fā)言的先功能
● 系統(tǒng)中主席單元數(shù)量不受限制并可置于回路中任意位置

 

 

 

 

 

 

 

 

24

 

 

 

 

 

 

 

 

雅馬哈,、海天電子、百靈達(dá),、RVS.

 

7

DVD播放機(jī)

兼容:MP3,、DVD、CD,、VCD等格式

臺(tái)

 

2

 

金正,、步步高、小鴨納米,、海爾

 

8

手持無線話筒

防嘯叫,,有效距離80米,抗干擾

 

2

 

舒爾,、鐵三角,、BTL、森海塞爾

 

 

 

 

9

多媒體投影機(jī)

投影技術(shù): DLP產(chǎn)品類型: 教育投影機(jī),,商務(wù)投影機(jī),,對(duì)比度: 2200:1,標(biāo)準(zhǔn)分辨率: XGA(1024*768),,亮度: 3500流明,,燈泡壽命: 4000小時(shí),投影尺寸: 40-330英寸,,屏幕比例: 4:3/16:9,,產(chǎn)品噪音: 34dB,整機(jī)功率: 300W,,待機(jī)功率:5.2W,,產(chǎn)品重量: 2.8kg投影距離: 1.4-12.6m

臺(tái)

 

 

 

2

 

 

 

索尼、日立,、夏普,、松下。

 

 

10

投影幕布

120寸,,珠光幕,無接縫

 

2

 

白雪,、先瑞,、紅葉、三星

 

11

電動(dòng)升降吊架

電動(dòng),能遙控控制自動(dòng)可升降,,1.5米,,合金。

臺(tái)

 

2

 

富力創(chuàng)達(dá),、白雪,、先瑞、紅葉

 

12

機(jī)柜

可移動(dòng),,帶方向,,合金包邊

 

2

 

 

國(guó)標(biāo)

 

13

輔材

國(guó)標(biāo),含音響配套產(chǎn)品

 

2

 

 

國(guó)標(biāo)

會(huì)議室二

 

 

 

1

會(huì)議音響

功率:260W

阻抗:8歐姆,,

系統(tǒng)類型:高效率三分頻 1×10"

頻率響應(yīng):35Hz-20KHz-10dB

最大升壓級(jí):126dB

靈敏度:99dB高頻:1.75″×1

低頻:10″×1

 

 

 

6

 

 

威多爾,、

EV、RVS,、航天廣電,、

JBL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

功率放大器

U外觀設(shè)計(jì),輸入有平衡、非平衡兩種方式,立體聲/單聲道/橋接三種不同工作模式,

具有可靠的開機(jī)延遲,,過載,、過溫、短路,、零飄等多重保護(hù),

采用大容量濾波電容,優(yōu)質(zhì)環(huán)形低漏磁高值片變壓器和高品質(zhì)音頻大功率輸出管,。

重量輕使得運(yùn)輸和組裝都非常容易,專門設(shè)計(jì)的底盤,,可提供額外的耐用性和強(qiáng)度,。

由于每個(gè)通道都采用Neutrik speakon輸出插口和1/4英寸輸出插口,再加上2路接線柱,,可提供杰出的連接靈活性,。

功率管直貼散熱器,大功率自動(dòng)調(diào)節(jié)雙速風(fēng)扇有效降低機(jī)內(nèi)溫度,,提高系統(tǒng)可靠性,。

所提供的綜合保護(hù)措施包括電源開/關(guān)靜音、Dc檢測(cè),、熱保護(hù),、電流/限制 和衰減器保護(hù)罩。

4歐姆:功率:2*300W聲器保護(hù).開機(jī)軟啟動(dòng).關(guān)機(jī)靜音(每次開關(guān)機(jī)時(shí))

臺(tái)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EV,、RVS,、航天廣電、

JBL

 

3

同軸音箱

功率50W,,靈敏度:90dB,,頻率響應(yīng):100HZ-20KHZ

 

10

 

EV,、RVS、航天廣電,、

JBL

 

4

功率放大器

額定功率350W,,配有短路、負(fù)載自動(dòng)檢測(cè)保護(hù)功能,;

臺(tái)

 

1

 

EV,、RVS、航天廣電,、

JBL

 

 

 

 

 

 

5

專業(yè)調(diào)音臺(tái)

10輸入通道,,2單聲道 4立體聲(MG 102C)/8輸入通道,2單聲道 3立體聲(MG82CX),。4話筒 4立體聲線路輸入(MG102C)/4話筒 3立體聲線路輸入(MG82CX),。1輔助發(fā)送/立體聲返回(MG102C)/1效果發(fā)送/立體聲返回(MG82CX)。內(nèi)置SPX效果器(僅MG82CX).低噪聲,,高精度話筒放大器,。開關(guān)式幻像電源/插入I/O。內(nèi)置通道壓縮器/3段式通道均衡器

臺(tái)

 

 

 

  1

 

 

 

 

雅馬哈,、聲藝,、百靈達(dá)、RVS.

 

 

 

 

 

 

 

6

反饋抑制器

供電方式:AC~220V-230V,50/60Hz,,話筒和線路輸入移頻效果切換開關(guān)選擇,,會(huì)議系統(tǒng)本地喇叭實(shí)現(xiàn)獨(dú)立效果連接口(EFX),移頻量:5Hz±1Hz,,傳聲增益提升量:5-14dB,,線路輸入阻抗≥5KΩ線路輸出阻抗≤600Ω,頻率響應(yīng):非移頻狀態(tài):20Hz-20KHz  移頻狀態(tài):150Hz-15KHz,,話筒連接匹配:非幻象供電話筒,,話筒連接方式:1路卡龍母插座,外接輸入連接:1路話筒卡龍公,、線路蓮花單聲道,、效果單聲道,輸出連接:卡龍平衡,、線路蓮花單聲道,,效果單身道,功能:開機(jī)自動(dòng)移頻,,電子開關(guān)切換,;功率:12W

臺(tái)

 

 

 

 

 

 

  1

 

 

 

 

 

 

 

雅馬哈、海天電子,、百靈達(dá),、RVS.

 

 

 

 

 

 

 

7

數(shù)字會(huì)議主機(jī)

 具有三組8P-DIN插座用于系統(tǒng)多路連接,,每路最多可以控制20套列席單元,,常規(guī)產(chǎn)品可以聯(lián)接60套會(huì)議系統(tǒng)列席單元,,附加擴(kuò)容設(shè)備可增至聯(lián)接500套以上的列席單元
● 功率:50W
● 具有平衡線路輸出接口;左右線路輸出接口,;及不平衡輸出接口以適應(yīng)各種設(shè)備連接方式,。
● 本機(jī)本身不帶功放及喇叭,需與功放及音響組合使用
● 本機(jī)采用220V~交流供電
● 本機(jī)外觀輕巧,,可平放置于臺(tái)面或安裝于19英寸標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜中

臺(tái)

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

雅馬哈,、海天電子、百靈達(dá),、RVS.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

數(shù)學(xué)會(huì)議主席單元

頻率響應(yīng):100Hz-16000Hz
● 靈敏度:-44dB±2dB
● 參考講話距離:20—80cm
● 單元由系統(tǒng)主機(jī)供電,,輸入電壓為DC18V,屬安全范圍
● 具有發(fā)言按鍵與指示燈,,可自由控制發(fā)言狀態(tài)
● 開機(jī)講話,,紅色燈環(huán)同時(shí)發(fā)光,可明確指示出發(fā)言人的位置
● 使用電容式咪芯,,咪管采用可繞式設(shè)計(jì),,并配置可更換式防風(fēng)罩,話筒桿具有加長(zhǎng)型可供選擇
● 使用手拉手方式聯(lián)接
● 主席話筒具有特強(qiáng)切斷代表單元發(fā)言的先功能
● 系統(tǒng)中主席單元數(shù)量不受限制并可置于回路中任意位置

 

 

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

 

 

雅馬哈,、海天電子,、百靈達(dá)、RVS.

 

9

DVD播放機(jī)

兼容:MP3,、DVD,、CD、VCD等格式

臺(tái)

 

1

 

金正,、步步高,、小鴨納米、海爾

 

10

手持無線話筒

防嘯叫,,有效距離80米,,抗干擾

 

1

 

舒爾、鐵三角,、BTL,、森海塞爾

 

 

 

 

11

多媒體投影機(jī)

投影技術(shù): DLP產(chǎn)品類型: 教育投影機(jī),商務(wù)投影機(jī),,對(duì)比度: 2200:1,,標(biāo)準(zhǔn)分辨率: XGA(1024*768),亮度: 3500流明,,燈泡壽命: 4000小時(shí),,投影尺寸: 40-330英寸,,屏幕比例: 4:3/16:9,產(chǎn)品噪音: 34dB,,整機(jī)功率: 300W,,待機(jī)功率:5.2W,產(chǎn)品重量: 2.8kg投影距離: 1.4-12.6m

臺(tái)

 

 

 

 

1

 

 

 

 

索尼,、日立,、夏普、松下,。

 

12

投影幕布

150寸,,珠光幕,無接縫

 

1

 

白雪,、先瑞,、紅葉、三星

 

13

電動(dòng)升降吊架

電動(dòng),,能遙控控制自動(dòng)可升降,,1.5米,合金,。

臺(tái)

 

1

 

富力創(chuàng)達(dá),、白雪、先瑞,、紅葉

 

14

機(jī)柜

可移動(dòng),,帶方向,合金包邊

 

1

 

國(guó)標(biāo)

 

15

輔材

國(guó)標(biāo),,含音響配套產(chǎn)品

 

1

 

國(guó)標(biāo).

      注:1,、本項(xiàng)目最高限價(jià)為人民幣壹拾叁萬陸仟元整,超過此限價(jià)的報(bào)價(jià)為無效投標(biāo),。

         2,、本設(shè)備參數(shù)提供的貨物品牌、型號(hào)僅作為說明,,投標(biāo)人在投標(biāo)中可以選用替代標(biāo)準(zhǔn),,但這些替代標(biāo)準(zhǔn)要相當(dāng)于或優(yōu)于技術(shù)規(guī)格中要求的標(biāo)準(zhǔn),以滿足采購(gòu)人的需求,。

二,、供應(yīng)商資格要求

(一)符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定;

   (二)注冊(cè)資金不少于100萬元,;
   (三)具有國(guó)家聲頻學(xué)會(huì)頒發(fā)的三級(jí)及以上設(shè)計(jì),、安裝證書及電子儀器安裝資格證書;

   (四)具有投標(biāo)產(chǎn)品代理或授權(quán)銷售資格,,有完整的售后服務(wù)機(jī)構(gòu)及售后服務(wù)體系,;

   (五)同軸音響,、數(shù)學(xué)會(huì)議主席單元、會(huì)議音響等三項(xiàng)需提供生產(chǎn)廠家對(duì)此項(xiàng)目授權(quán),。

三,、供應(yīng)商報(bào)價(jià)要求

(一)所投產(chǎn)品報(bào)價(jià)應(yīng)當(dāng)包含產(chǎn)品費(fèi)用、運(yùn)輸費(fèi)(含上下車),、安裝調(diào)試費(fèi),、售后服務(wù)費(fèi)及稅金等所有費(fèi)用,。中標(biāo)供應(yīng)商應(yīng)向采購(gòu)單位出具稅務(wù)發(fā)票,。

(二)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)一次性報(bào)出不得更改的唯一價(jià)格,任何有選擇的報(bào)價(jià)均為無效報(bào)價(jià),。

(三)投標(biāo)報(bào)價(jià)一經(jīng)認(rèn)可,,即為簽訂合同的最終依據(jù)。采購(gòu)合同由成交單位與采購(gòu)單位簽訂,。詢價(jià)通知書,、報(bào)價(jià)函及其澄清文件、成交通知書均為采購(gòu)合同的組成部分,。

(四)報(bào)價(jià)單位:人民幣   元,,計(jì)量單位為中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。

(五)供應(yīng)商應(yīng)按報(bào)價(jià)函規(guī)定格式對(duì)所投產(chǎn)品逐項(xiàng)進(jìn)行報(bào)價(jià)(報(bào)價(jià)函格式見附表),,在報(bào)價(jià)函中應(yīng)就以下條款給予說明:

1,、技術(shù)支持及售后服務(wù)承諾;

2,、優(yōu)惠措施及優(yōu)惠條件,。

(六)報(bào)價(jià)函的大寫金額與小寫金額不一致的,以大寫金額為準(zhǔn),;總價(jià)金額與按單價(jià)匯總金額不一致的,,以單價(jià)金額計(jì)算結(jié)果為準(zhǔn);單價(jià)金額小數(shù)點(diǎn)有明顯錯(cuò)位的,,應(yīng)以總價(jià)為準(zhǔn),,并修改單價(jià)。

(七)報(bào)價(jià)函應(yīng)加蓋報(bào)價(jià)單位公章,。

四,、供應(yīng)商投標(biāo)須知

(一)評(píng)標(biāo)定標(biāo)方法:在符合采購(gòu)需求、質(zhì)量,、服務(wù)等要求的前提下,,同等檔次的產(chǎn)品中報(bào)價(jià)最低的供應(yīng)商為成交供應(yīng)商。當(dāng)最低報(bào)價(jià)相同時(shí),,參數(shù)優(yōu)于的為成交供應(yīng)商,。

(二)所投產(chǎn)品必須完全符合本文件規(guī)定的規(guī)格,、技術(shù)參數(shù),須是品牌產(chǎn)品,,產(chǎn)品經(jīng)國(guó)家質(zhì)量檢測(cè)合格,,須有生產(chǎn)廠家規(guī)定的售后服務(wù)。

(三)供應(yīng)商承諾的供貨時(shí)間,、地點(diǎn)必須完全響應(yīng)本文件規(guī)定,,產(chǎn)品安裝、調(diào)試必須在成交通知書發(fā)出后規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,。本項(xiàng)目的供貨地點(diǎn)為霍山縣衡山鎮(zhèn)人民政府指定地點(diǎn),。

(四)付款方式:貨物送達(dá)支付合同價(jià)的20% ,安裝調(diào)整并驗(yàn)收合格后支付70% ,,一年質(zhì)保期滿后無息支付最終的10% ,。

   (五)下列情況之一的報(bào)價(jià),將不被接受:

1,、投標(biāo)人的報(bào)價(jià)超過最高限價(jià)的,;

2、經(jīng)調(diào)查,,供應(yīng)商所投產(chǎn)品價(jià)格超過市場(chǎng)價(jià)格的,;

3、參與報(bào)價(jià)的供應(yīng)商少于三家,,不能形成充分競(jìng)爭(zhēng)的,;

4、供應(yīng)商的報(bào)價(jià)資料不全的,;

5,、沒有繳納投標(biāo)保證金的。

(六)供應(yīng)商在報(bào)價(jià)過程中應(yīng)遵守誠(chéng)實(shí)信用原則,,供應(yīng)商串通投標(biāo)或以其他形式限制競(jìng)爭(zhēng)的,,本中心有權(quán)放棄當(dāng)次采購(gòu)結(jié)果。

(七)在合同履行過程中,,如發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商有欺詐等不誠(chéng)實(shí)行為及違反合同約定等行為,,將會(huì)受到列入“黑名單”、網(wǎng)上通報(bào)等處理,。希望各競(jìng)投供應(yīng)商在認(rèn)真閱讀詢價(jià)文件各條款后再進(jìn)行報(bào)價(jià),。

(八)投標(biāo)供應(yīng)商報(bào)價(jià)時(shí)須傳真或現(xiàn)場(chǎng)提交以下資料(均需加蓋投標(biāo)人蓋章),否則,,其報(bào)價(jià)將不被接受:

1,、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、稅務(wù)登記證副本復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼副本復(fù)印件,;

2,、國(guó)家聲頻學(xué)會(huì)頒發(fā)的三級(jí)以上設(shè)計(jì)、安裝證書及電子儀器安裝資格證書復(fù)印件,;

3,、同軸音響、數(shù)學(xué)會(huì)議主席單元,、會(huì)議音響等三項(xiàng)需提供生產(chǎn)廠家對(duì)此項(xiàng)目授權(quán)原件,;

4、報(bào)價(jià)函(必須按要求填寫完整),;

5,、產(chǎn)品質(zhì)量保證及售后服務(wù)承諾;

6,、企業(yè)認(rèn)為有必要提供的能夠證明其業(yè)績(jī)信用狀況等情況的其他資料,。

(九)本中心詢價(jià)采購(gòu)活動(dòng)在霍山縣招投標(biāo)監(jiān)督管理局人員全程監(jiān)督下進(jìn)行,如因未在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)報(bào)價(jià),,報(bào)價(jià)模糊、無法辨認(rèn)等造成的后果,,由供應(yīng)商自行負(fù)責(zé),。

五、報(bào)價(jià)時(shí)間及方式

(一)報(bào)價(jià)時(shí)間:2012年9月29日8:00- 16:00時(shí),,規(guī)定時(shí)間段以外的報(bào)價(jià)為無效報(bào)價(jià),。

(二)報(bào)價(jià)方式:傳真報(bào)價(jià)(也可在2012年9月29日15:00- 16:00時(shí)將報(bào)價(jià)材料密封送達(dá)霍山縣招投標(biāo)中心,規(guī)定時(shí)間段以外送達(dá)的為無效報(bào)價(jià))

   (三)傳真號(hào)碼:0564-5032463  

  六,、本項(xiàng)目收取中標(biāo)供應(yīng)商成交價(jià)1%的招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi),,領(lǐng)取成交確認(rèn)書前繳納。

  七 ,、聯(lián)系方式

   單  位:霍山縣招投標(biāo)中心       

   地  址:霍山縣招投標(biāo)中心霍山縣中興南路47號(hào)

   聯(lián)系人:張先生(霍山縣招投標(biāo)中心)                聯(lián)系電話: 0564-5032364

                                             

 

 

 

 

 

霍山縣招投標(biāo)中心

2012年9月24日

 

附表          

霍山縣衡山鎮(zhèn)人民政府會(huì)議室音頻,、視頻系統(tǒng)設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目報(bào)價(jià)函

項(xiàng)目編號(hào): ZFCG2012042                      (報(bào)價(jià)必須嚴(yán)格按此格式,其他格式將不被接受)

 

序號(hào)

設(shè)備名稱

技術(shù)參數(shù)

品牌

數(shù)量

單價(jià)(元)

總價(jià)(元)

供貨時(shí)間(必填)

會(huì)議室一

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

···

 

 

 

 

 

 

會(huì)議室二

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

···

 

 

 

 

 

 

總  價(jià):

(人民幣  元)

 

大 寫:                                     小寫:                  

 

注:此表內(nèi)容若單頁填不下,,可按同樣格式擴(kuò)展,,但每頁均需蓋單位公章;傳真件必須確保公章清晰,。

合計(jì)報(bào)價(jià)(大寫):                                           (¥:                元)          單位:人民幣  

供應(yīng)商名稱(蓋單位公章):                                      法定代表人或聯(lián)系人(簽名):                

聯(lián)系電話:                                                        期:                

 



 

 



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